¿Cuál es el mejor seguro de gastos médicos mayores? Condusef da su veredicto

¿Cuál es el mejor seguro de gastos médicos mayores? En este texto te contaremos cuál fue el veredicto emitido por la Condusef (Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros).

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¿Cuál es el mejor seguro de gastos médicos mayores, según Condusef?

En 2014 la Condusef publicó un análisis sobre 14 aseguradoras que operan en México, para determinar cuál conviene más a ciudadanos y ciudadanas.

Las instituciones que obtuvieron mayor calificación fueron AXA Seguros, con 8.8; GNP Seguros, con 7.82 y Seguros Interacciones, con 7.74. A su vez, dos de estas compañías tuvieron más índice de reclamación por cada 10 mil siniestros: AXA con 133 y GNP Seguros con 159.

AXA Seguros

• Total de reclamaciones: 133
• Índice de reclamación por cada 10 mil siniestros: 10.883
• Sanciones: 3
• Monto promedio de multa: 12 mil 140 pesos
• Calificación general del producto: 8.88

GNP Seguros

• Total de reclamaciones: 159
• Índice de reclamación por cada 10 mil siniestros: 18.263
• Sanciones: 11
• Monto promedio de multa: 25 mil 392 pesos
• Calificación general del producto: 7.82

Aseguradora interacciones

• Total de reclamaciones: 18
• Índice de reclamación por cada 10 mil siniestros: 68.441
• Sanciones: 0
• Monto promedio de multa: 0
• Calificación general del producto: 7.74

¿Cómo funciona el seguro de gastos médicos mayores?

La Condusef define a los seguros de gastos médicos mayores como una herramienta que protege a las personas ante un accidente, percance o enfermedad.

Según el trato que se firme, las entidades pagan todos los gastos hospitalarios y médicos que se deriven de las eventualidades sufridas por sus beneficiarios. Antes de contratar una de estas protecciones lo mejor es que tomes en cuenta lo siguiente:

• La suma asegurada máxima que se pagará en caso de enfermedad o accidente.
• El deducible, que es la participación del asegurado en el costo de un siniestro.
• El coaseguro, que hace que el usuario se ‘solidarice’ con la aseguradora al pagar una parte de los gastos.
• El periodo de espera es un periodo establecido en la póliza, a partir de la contratación del seguro, durante el cual no se cubren los gastos por ciertos padecimientos.
• La preexistencia, que no contempla el cubrimiento de enfermedades preexistentes al momento de la contratación de un seguro.
• Las exclusiones, que son las enfermedades o tratamientos que la aseguradora no cubre (como cirugías estéticas, estudios psiquiátricos, padecimientos congénitos, homeopatía, accidentes o enfermedades por consumo de drogas, etcétera).

Ahora ya sabes cuáles son las consideraciones de la Condusef sobre los seguros de gastos médicos mayores, para que sepas cuál te podría convenir. Recuerda que este análisis fue hecho desde 2014, para que tomes previsiones sobre cambios hechos en el transcurso del tiempo.

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